米克回头看了他一眼，总算停下了脚步，抬手看了表面后说道：“今天交给他，明天让那两位过目。”</p>
“今天？”</p>
“现在才下午四点，难道见不到他了？”</p>
“这”</p>
李本迟疑了片刻，还是硬着头皮接下了信封：“请您放心，我一定把这件事儿办好。”</p>
“记住，信封只能由那两位打开，其他人打开后果自负。”米克笑着拍拍他的肩膀说道，“只要事儿办成了，等战争一结束我就把你接回去，之前许诺你的东西也会一并给你。”</p>
“真，真的？”</p>
“我从来不骗人。”米克慢悠悠地走出房门，顺便往他兜里塞了一叠钞票，“这是经费，省着点用。”</p>
李本捏着沉甸甸的钱，心里总算踏实了些：“保证完成任务。”</p>
“祝你好运。”</p>
看李本关上了房门，米克匆匆下楼，然后上了一辆停在街边的马车。车厢里还坐着两位黑衣人，见他来了，便很自觉地让出了座位。</p>
“走，先回旅馆，我需要休息。”</p>
“是。”</p>
米克打了个哈欠，把提包放在脚边，脑袋靠在椅背上看着窗外慢慢后移离开自己视线的破旧公寓房，淡淡地说道：“等事情结束后就送他去见上帝。”</p>
“是。”</p>
米克11月3日到的柏林，5日就得到了对方的回复并且火速回了维也纳。</p>
和风云突变的柏林相比，维也纳更像一只惊弓之鸟，时刻都感受着战争的不确定性。但此时最紧张的并非那些关心前线战事的普通民众，而是在市立总医院手术剧场的那几位外科医生。</p>
“我们需要找到前列腺的盆内筋膜和迪氏筋膜，然后紧贴着前列腺把两侧神经血管束向外侧推离。”【1】</p>
卡维对护士招了招手，用组织钳钳夹了精nang和前列腺的血管蒂：“这里要注意肿瘤的位置，即使真的要损伤神经血管束也一定要切干净。毕竟神经血管束是成对的，坏了一处还有另一处，只要保留了一处就还有恢复的机会。”</p>
一旦做好游离工作，卡维便开始提速。</p>
有了左侧的经验，莫西埃也越发有了自信，配合的缝扎止血和打结也做得非常漂亮。</p>
当前列腺的后外侧分离干净后，中央越过迪氏筋膜的腔隙分离也会变得简单许多。黏连带来了不少出血，但术野的充分暴露还是做了相应抵消。</p>
至此，膀胱和前列腺的两侧和后方所有支持组织被彻底清理干净，完成度非常高</p>
“只剩下前方了。”</p>
卡维将膀胱复位，然后轻压膀胱颈，显露出耻骨前列腺韧带：“这里是两股韧带，我们分离并结扎走形在其中的**背深静脉浅表支，然后切断此韧带。注意，轻轻去除周围的纤维脂肪组织，尽量贴近耻骨联合”【2】</p>
缝扎血管和切断韧带没有难度，但卡维仍然小心翼翼地触摸着左侧肿瘤的位置，想要找到它的下缘。</p>
因为这直接关系到切除部位以及接下去膀胱的重建。</p>
“.还好，肿瘤只是刚碰到前列腺，并没有想象的严重。”手术做到这儿，卡维才刚摸清这个向内生长的肿瘤，“不过为了安全考虑，我们还是要切掉前列腺和其中的尿道。”</p>
手术做了整整一个小时，总算到了最后的切除环节。</p>
可这时，卡维忽然停了手，随之而来的便是他的又一次提问：“诸位，刚才我说过，神经是控制bo起的重要解剖结构，在手术中不能损伤。但维持bo起功能的，就仅仅只有神经么？”</p>
“难道还有别的？”</p>
不知道台上哪位医生忽然反问了一句，引得瓦特曼非常不悦：“脑子呢？bo起靠的是肌肉么？”</p>
“哦，对了.是血流！”</p>
“所以在处膀胱和前列腺游离时要时刻注意供给y部的动脉。”卡维用组织钳指着面前一条若隐若现的小血管，“这就是其中之一，是非常常见的副y部动脉。在解剖练习中，15具尸体里有10具有这条动脉。”</p>
这条血管其实很不起眼，就和平时见到的其他血管一样，所以卡维的这番言论很难让人信服。</p>
“神经我们能理解，埃克哈德在几年前就报道过电刺激能引起bo起，这就是一种神经血管现象。盆腔那股神经束就是连接阴j的，所以一定要避开它。”</p>
坐在一旁忙着做笔记的马西莫夫说道：“但你怎么证明这条血管就一定是管着bo起功能的呢？”</p>
卡维耸耸肩：“这很简单，我在做练习时给盆腔所有血管都注过水。只要是供应y部的血管，注水后都能引起bo起，这条藏在耻骨前列腺韧带下方的血管就是其中的典型。”</p>
说罢，他便用钳子提起动脉，小心分离周围包被着它的筋膜。【3】</p>
“准备纱布，这里的出血量会有点多。”</p>
话音刚落，前列腺浅表的细小静脉丛分支在牵拉下裂开，暗红色血液很快就渗了出来：“不行，压迫止不住，现在已经避开了神经血管束，换缝合线来”</p>
双侧副y部动脉又花费了不少时间，但真正麻烦的还在后面。</p>
“接下去是前列腺切除的重头戏，分离前列腺尖部，而这第一步要遇到的就是背静脉复合体。在解剖练习中，这里的出血非常严重，往往注满血管管腔的清水很快速流失。”</p>
卡维接过护士递来的持针器：“之所以叫复合体是因为静脉血管非常丰富，想要一次性止血就要做集束结扎。这对于缝合线的强度要求很高，所以我想出了两道结扎法。先处理远端，然后再结扎近端。”</p>
缝合针在持针器的带领下进入前列腺尖部，绕过静脉复合体在另一侧穿出。【4】</p>
然后，针尖向上找到上方耻骨联合的软骨膜，以同样的方式扎入、穿出。【5】</p>
卡维快速做好的针线穿插，然后把线头交给莫西埃做结扎：“线头留着，不用剪掉，待会儿还有用。”</p>
见莫西埃点头，他继续拿过护士给的另一个持针器，在复合体近端做8字缝合：“处理血管和接下去处理前列腺横断平面时一定要注意括约肌，这关系到埃德姆先生将来的排尿功能”【6】</p>
莫西埃交回持针器，卡维又一次给出持针器和线头，自己则接过护士给的组织剪，三人又完成了一次赏心悦目的快速交换。</p>
同时背静脉复合体在剪刀的作用下，被彻底离断。【7】</p>
十九世纪就医指南</p>